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Los probióticos podrían tener un efecto protector contra los resultados adversos del embarazo y el momento de la ingesta de probióticos podría ser relevante. La ingesta de leche probiótica durante la última etapa del embarazo se asoció con un menor riesgo de preeclampsia, y la ingesta durante la primera etapa del embarazo se asoció con una disminución del riesgo de parto prematuro. Sin embargo, este estudio observacional no puede establecer la causalidad y el efecto fisiopatológico de los probióticos sobre la respuesta inflamatoria materna debe estudiarse con más detalle, incluidos ensayos controlados aleatorios específicos de cepas / especies. La buena noticia es que un estudio publicado en Canadian Family Physicians en 2011 encontró que los probióticos se consideran seguros para su uso durante el embarazo. Dicho esto, no hay ninguna razón por la que las mujeres embarazadas no puedan reforzar la salud intestinal de forma natural al consumir alimentos ricos en probióticos, y el kéfir es una buena opción porque puede colonizar los intestinos y mejorar la salud intestinal con el tiempo.
¿Está bien la leche cultivada durante el embarazo?
Se ha investigado el sesgo de autoselección, lo que demuestra que las mujeres solteras menores de 25 años están subrepresentadas en MoBa. Sin embargo, las diferencias con respecto a la incidencia de partos prematuros fueron menores y no se encontraron diferencias en la incidencia de preeclampsia. No se encontró sesgo en ocho asociaciones seleccionadas de exposición-resultado.67 Los cuestionarios se completaron antes de la entrega, evitando confusión por respuestas retrospectivas. Sin embargo, es difícil obtener una imagen real de la ingesta dietética a partir de un cuestionario. Las preguntas sobre los alimentos que se responden al comienzo del embarazo son especialmente desafiantes, ya que muchas mujeres experimentan cambios en el apetito.
Otra fortaleza del estudio actual es que tenemos información sobre el consumo “típico” tanto antes del embarazo como durante el embarazo temprano y tardío, en contraste con un escenario de ensayo controlado aleatorio donde el consumo está estrictamente definido por el protocolo del estudio. Los probióticos están disponibles gratuitamente y son cada vez más comunes como adyuvantes en el mercado plantillas de excel de alimentos. Como hemos mostrado, las mujeres continúan consumiendo probióticos durante el embarazo, enfatizando la importancia de investigar los posibles efectos del consumo “típico” en el embarazo en cualquier momento antes o durante el embarazo. Además, tuvimos acceso a información sobre el estilo de vida, lo que nos permitió ajustarnos a posibles comportamientos conscientes de la salud.
Sin embargo, aunque ajustamos por una serie de variables de confusión, incluida la educación y los ingresos, que son los marcadores más importantes de la posición socioeconómica en Noruega, 68 69 no se puede descartar una confusión no medida. Los alimentos probióticos son una forma segura para que las mujeres embarazadas introduzcan y consuman microbios saludables durante el embarazo y pueden proporcionar otros beneficios nutricionales positivos. Las clientas embarazadas deben evitar la leche y los jugos no pasteurizados debido al riesgo de enfermedades transmitidas por los alimentos. Prescott dice que los alimentos integrales y los alimentos fermentados son el mejor enfoque para la mayoría de las personas. Sin embargo, “los suplementos pueden tener un papel en algunas situaciones, siempre que se consideren suplementos y no sustitutos de una nutrición saludable”, dice.
Al igual que con todo el asesoramiento nutricional, los dietistas deben adaptar las recomendaciones al paciente individual y hacer recomendaciones de acuerdo con las preferencias culturales. Las mujeres embarazadas que entran en la categoría de alto riesgo son buenas candidatas para los suplementos probióticos. De hecho, el consumo regular de alimentos seguros, enteros, fermentados y probióticos puede beneficiar a todos los pacientes.
Investigamos la asociación entre el momento del consumo de leche probiótica y el riesgo de desarrollar preeclampsia o parto prematuro. Nuestros resultados mostraron que la ingesta de leche probiótica durante la última etapa del embarazo se asoció con un riesgo reducido de preeclampsia, y que la ingesta durante el embarazo temprano se asoció con un riesgo reducido de parto prematuro. En este estudio no pudimos separar el impacto de los productos probióticos específicos. Al analizar los subgrupos, encontramos una asociación más fuerte entre la ingesta de leche probiótica y la reducción del riesgo de parto prematuro espontáneo y tardío. En este estudio observacional, encontramos una asociación entre el momento del consumo de leche probiótica durante el embarazo y la incidencia de los resultados adversos del embarazo, preeclampsia y parto prematuro. Los investigadores encontraron que la ingesta de leche probiótica por parte de las mujeres durante el embarazo temprano se relacionó con un menor riesgo de parto prematuro, en comparación con el riesgo de las mujeres embarazadas que no consumieron leches probióticas en absoluto. También encontraron una asociación entre la ingesta de probióticos y leche durante la última etapa del embarazo y un menor riesgo de preeclampsia, según los hallazgos, que se publicaron hoy (23 de enero) en la revista BMJ Open.
Por último, la investigación sobre los beneficios de los probióticos está aumentando y los dietistas deben continuar siguiendo la investigación en esta área para proporcionar las mejores pautas basadas en la evidencia para su uso en la práctica. No hay suficiente evidencia para sugerir que los suplementos probióticos beneficiarán a la mayoría de los embarazos.
Sin embargo, muchos alimentos que contienen probióticos también tienen un alto contenido de nutrientes que las mujeres embarazadas necesitan, por lo que comerlos puede conducir a un embarazo saludable, incluso si no proviene de los propios microorganismos probióticos. Además de los suplementos, los alimentos que contienen probióticos de forma natural son otra opción. “Normalmente recomiendo consumir alimentos ricos en probióticos tres o cuatro veces por semana, como yogur, kéfir, chucrut y verduras en escabeche”, dice Kipping. “Un equilibrio saludable de bacterias equivale a mejores resultados tanto para la madre como para el bebé”. La kombucha es una bebida fermentada rica en probióticos que ofrece algunos beneficios para la salud. Si desea agregar alimentos probióticos a su dieta durante el embarazo o la lactancia, pruebe el yogur con cultivos vivos activos, kéfir elaborado con leche pasteurizada o alimentos fermentados como el chucrut. Se ha demostrado que los probióticos (1,68 × 1010L. Rhamnosus UFC por ml, 3,2 × 1010L. Casei y 5,2 × 1010L. Acidophilus) modulan la expresión génica humana en el revestimiento del intestino, actuando de forma similar a los fármacos que se dirigen a la hipertensión arterial32.
¿Cómo se puede prevenir el autismo durante el embarazo?
Los dos estudios anteriores de MoBa que indicaban un efecto protector de la leche probiótica sobre la preeclampsia y el parto prematuro espontáneo se basaron en el FFQ respondido a mitad del embarazo34. Investigar si los probióticos ya tienen su efecto durante la placentación o más tarde durante el embarazo, por ejemplo, después del inicio de los síntomas de preeclampsia, también podría ser una guía útil al investigar los mecanismos detrás de estos resultados adversos. Publicaciones anteriores en la cohorte MoBa y otras cohortes demuestran que las mujeres tienden a adoptar una dieta más consciente de la salud cuando quedan embarazadas, es decir, una ingesta reducida de café, alcohol y bebidas dulces, y una mayor ingesta de frutas y verduras50-53. Se observó el mismo patrón para el consumo de probióticos, que aumentó durante el embarazo temprano pero disminuyó ligeramente durante el final del embarazo, pero aún permaneció más alto que antes del embarazo.
- La principal fortaleza es el gran tamaño de la muestra y el vínculo con la MBRN.
- Publicaciones anteriores en la cohorte MoBa y otras cohortes demuestran que las mujeres tienden a adoptar una dieta más consciente de la salud cuando quedan embarazadas, es decir, una ingesta reducida de café, alcohol y bebidas dulces, y una mayor ingesta de frutas y verduras50-53.
- Investigar si los probióticos ya tienen su efecto durante la placentación o más tarde durante el embarazo, por ejemplo, después del inicio de los síntomas de preeclampsia, también podría ser una guía útil al investigar los mecanismos detrás de estos resultados adversos.
- Los dos estudios anteriores de MoBa que indicaban un efecto protector de la leche probiótica sobre la preeclampsia y el parto prematuro espontáneo se basaron en el FFQ respondido a mitad del embarazo34.
Esto también destaca la necesidad de estudiar el consumo en diferentes momentos. La principal fortaleza es el gran tamaño de la muestra y el vínculo con la MBRN. MoBa es una cohorte de embarazos con participantes de regiones urbanas y rurales, de diferentes edades y grupos socioeconómicos y con una amplia gama de frecuencias de ingesta de probióticos.